老年驼背还能治疗吗

Lianhe Zaobao (1 August 2021)

随着年龄增长，人的椎间盘会退化，肌肉也会变弱，导致直立姿势变差。手术治疗的目的 是纠正脊椎后凸畸形，让患者站立时保持挺直。手术类型因人而异。

问家母73岁仍很活跃，经常运 动，但我注意到她这几年驼 背越来越严重。最近她的脊椎弯曲突 出，无法直立，经常背痛。这影响了 她做家务、购物、运动、烹饪，甚至 洗澡等活动。 我上网搜索有关驼背疾病的资 料，看到了这医学名称——“脊椎后 凸畸形”（kyphosis）。想知道家母 是不是属于这情况？这问题是如何 发生的？要怎么治疗？对于成年人尤 其是老年人来说，脊椎还能恢复直立 吗？

答“脊椎后凸畸形”描述为驼 背畸形。这指的是脊柱异常 过度向前弯曲的现象，从侧面看，脊 柱呈驼峰状、圆形或弯曲。它与脊柱 侧凸（scoliosis）不同，脊柱侧凸的 S形弯曲通常从正面，使人看起来像 是向一侧倾斜，而不是像脊柱后凸那 样向前倾斜。

这些情况可单独存在，但也经常 同时发生，导致患者出现“脊椎后凸 侧弯”（kyphoscoliosis）的异常姿 势。

临床上，要诊断一个人是否有脊 椎后凸畸形的现象，可以通过观察患 者的侧面轮廓。一般人维持正常的直 立姿势时，能保持头部在肩膀、臀部 和腿之间的中心位置。

如果发现站立时身体前倾，或为 了向前看而过度伸长脖子，就有可能 潜在脊柱畸形的问题。脊柱医疗专家 可以安排患者做X光检查，评估脊柱 是否可以对齐，也能显示是否存在脊 椎后凸或脊椎侧凸畸形。

脊椎后凸畸形与老化有关

在本地群体中，脊椎后凸畸形最 常见的原因是因为脊椎老化。随着年 龄增长，人的椎间盘会退化，肌肉也 会变弱，导致直立姿势变差。久而久 之，脊椎后凸畸形可能导致驼背的现 象。

脊柱后凸畸形的另一个常见原因 是脊柱压缩性骨折。最容易发生这种 情况的患者以年长女性居多，并且可 能因为患有骨质疏松症而使得骨骼脆 弱，容易发生骨折。

当发生跌倒这类低冲击力意外 损伤时，患者可能会因为压缩性骨 折而出现背痛，但这通常在三到六 个月内会自然痊愈。然 而，有些时候这些骨折可 能在愈合后呈“楔形” （wedged-shaped）的 异样外观。当患者站立 时，驼背亦或后背会出现 异常隆起。患有严重骨质 疏松症的患者，较易发生 多处骨折，这可能加重脊 柱后凸畸形的情况。

非手术疾病管理 以物理治疗为主

对患者来说，过度的 脊椎后凸畸形可导致身体 不适。因为背部肌肉需要 更多力量来保持直立姿 势，因而容易引起肌肉疲 劳和劳损。

一般非手术的主要疾 病管理方式是物理治疗， 帮助锻炼背部和核心的肌肉群。这不 但有助于患者维持较好的身体姿势， 也可缓解与肌肉疲劳相关的症状。止 痛药也可减轻驼背引起的不适。在某 些情况下，医生也可能会推荐患者使 用工具来帮助支撑脊柱。

虽然大多数的患者无需手术就能 有效控制病情，但非手术的治疗方式 可能对严重患者无效。这些患者通常 会申诉即使短程的步行也可能背痛， 需要定期服药来缓解疼痛。他们也可 能在日常生活中如烹饪、购物，甚至 是自我护理方面遇到困难。有研究证 明，这群患者若选择动手术，情况会 比非手术治疗的患者更好，因为脊椎 后凸畸形可能会随着时间恶化，也可 能导致症状加剧。

手术治疗的目的是纠正脊椎后凸 畸形，让患者站立时可以保持挺直。 手术类型因人而异。脊柱后凸畸形的 常见手术类型如脊柱固定和融合，可 包括放置金属棒和螺钉来改善脊柱对 齐的情况。

建议先从保持良好的姿势开始， 坐着时避免驼背，也应该定期做伸展 运动，提重物也要特别小心。这些日 常注意事项将对防止日后的背部问题 有大大的帮助。此外，保持积极的生 活方式和健康的饮食，防止骨质疏松 症找上门也很重要。想要了解更多相 关信息，建议看脊柱医疗专家，尽早 做医疗咨询与接受适当评估。