失智症虽然无法治愈，但我们可以打造更友善的环境，从而减轻患者和看护者的压力与负担，亦有助患者尽可能保有日常 活动能力。配合9月“世界阿尔茨海默症月”，数名职能治疗师和学者受访解释家居环境对失智症人士的影响，并提出亲 属所能采取的相关措施。
Lianhe Zaobao (5 September 2023)
“爸爸忘记东西放在哪里， 或是东西乱放，我不问他为什 么，也不唠叨。重要的是一起把 东西找出来，然后想想怎么预防 这类事件再次发生，或至少降低 事件发生的可能性。”
陈慧春的父亲陈国美（82 岁）两年前被诊断患上失智症。 陈妈妈八年前过世，46岁的陈慧 春是父亲的主要看护者。
陈慧春说：“父亲还是喜欢 自己出去走走，他知道必须多运 动才能避免丧失活动能力。身为 看护者，我的责任是尽量帮助他 保持独立。”
在特需学校当教师的她借鉴 学校的一些做法，为父亲设置 “视觉提示”。例如把随身物件 的照片打印在一张纸上，放在家 里显眼的地方，爸爸回到家就把 钱包、钥匙、眼镜等物件放在对 应的照片上；东西一目了然，出 门时也可在同个地方拿取所需物 品。
此外还有写上日期和日常提 醒的字条：早餐在7点吃了；女 儿几点下班；午餐和报纸自己 买。
陈慧春说：“身为特需学校 的师，我们都知道‘预防’非常 重要。改善环境或设立某些装置 就能预防可能出现的问题，从而 免去困扰
预想父母年迈的需要
数年前购屋时，陈慧春就预 想到父母亲年纪大了须要照顾， 特地选择了同座组屋的单位，而 且装修时也预想到年长者的需 要，例如厕所需要扶手。她认为 或许是本身工作的影响，让她凡 事都以长远作打算。
能像陈慧春一样采取积极的 态度，未雨绸缪，无论是对看护 者或患者，都能发挥非常大的作 用。她的做法体现了老年科医生 兼美国失智症行动联盟的董事成 员Allen Power医生在《如何帮 助失智症人士》（How to help someone with dementia）这本 书中的一段话：“比起现在或将 来可能得到的药物，改变我们对 待失智症的态度和方法，更可 以让失智症人士感觉幸福、安 康。”
目前每10个60岁及以上的 国人之中就有一人患上失智症， 随着人口老化，受影响的患者和 看护者估计会显著增加，“亲失 智症”（dementia-friendly）的 环境会越来越重要。
怎样的环境才称得上“亲失 智症”？心理卫生学院老年精神 科部门的资深职能治疗师王欣铃 解释：除了顾及失智症人士在生 理、社交以及感官等方面的特定 需求，也要在尊重失智症人士的 个性以及能力的前提下，鼓励他 们参与日常活动。
调整亲失智症环境并不难
她说，随着病情的演变，患 者可能对灯光、声响、室温以 及周遭的人和 活动更敏感。 “把家居环境 变得‘亲失智 症’，失智症 人士才可以继 续舒适并安全 地住在自己家 里。”
王欣铃强 调：“亲失智 症”的改变可 以很简单，例 如保持家居整 洁；地板上不 要有太多东西 或电线；东西 用完了物归原 处；危险物品 如药品、菜刀 要收好。
保持家居整洁，确保地板没有多余物件，是打造“亲失智症”环境的 方法之一。（iStock图片）
换言之， 不必“大改” 亦可让家居环 境变得更“亲 失智症”。王 欣铃举例：晚 上开灯时选择 灯光较弱的暖 白灯，有助缓 解情绪；在住 家各处摆放旧 照片或能触动 回忆的旧物， 或可鼓励失智 症人士多在家 里走动。
新加坡失智症机构职能治疗 师李昀憓指出，若家人已经被诊 断患上失智症的话，任何装修 或新装置都应该是“有必要才 做”。如果做出太多改变，反而 会给失智症人士造成困扰。如何 知道怎么改、改什么？她建议咨 询医疗专家或职能治疗师，根据 个别需要做出改变。
李昀憓说：“失智症不单单 会让人变得健忘，也可能更难知 道当下的地点和时间；更难辨识 不同物件以及有危险的事物。”
影视作品刻画失智症时，突 出的往往是患者失去记忆以及独 立生活的能力。但李昀憓强调， 环境可以对失智症人士的能力产 生非常大的影响。“一个‘亲失 智症’的家居环境，不但能让我 们减少心爱的亲人在患上失智症 之后所感受到的烦躁、改善他们 的生活素质，还可确保他们的安 全，减少他们跌倒或发生意外的 风险。”
购屋和装修时做长远打算
当然，意外防不胜防，随着 年龄渐长，无论是否患上失智 症，跌倒的风险一般比年轻时 高，可能必须以轮椅代步。到时 才发现轮椅无法在家里通行无 阻，多麻烦可想而知。
新加坡失智症机构社区赋权 主管许寰菁建议所有家庭，特别 是与乐龄人士同住，在购屋和装 修时就考虑到将来的需要；无论 家里的乐龄人士是否会患上失智 症，“亲失智症”的设计对大家 都有帮助。
她指出：“亲失智症的环境 能让乐龄人士尽可能保持独立， 因为通过某些设计能配合人们在 年龄渐长之后，在视力、听力、 活动能力和活动承受力等方面的 改变。”
她建议在选购新家时应关注 无法改变的装置，如走道宽度， 卧房入口大小，想想是否方便轮 椅使用者方便出入，以备将来不 时之需。
此外，装修浴室时应考虑固 定装置（例如淋浴隔屏）的位 置；轮椅使用者可能无法自己冲 凉或如厕，看护者必须在旁帮 忙，厕所设计会否造成麻烦？装 修时考虑到将来的需求与实用 性，可省去日后不少烦恼。
切勿急着丢掉患者的东西
东西杂乱容易弄丢也会让失 智症人士感觉混乱，但保持家居 整洁之余，也要顾及家人的感 受，不要因为 急着大扫除而 顾此失彼。
陈笃生医 院职能治疗部 高级职能治疗 师邝素贤说： “让家居环境 保有熟悉的感 觉，能让失智 症人士感觉 到有归属感、 安全感和舒适 感。”
她强调， 要让家居环境更适宜失智症人 士，做法其实不难，而且对失智 症人士有帮助的家居安全措施， 同样对一般年长者有益。
例如清除家中多余物品可以 打造更安全的居住环境，因为可 以降低跌倒或被东西绊倒的风 险，东西不见时也比较容易找 到。但她提醒：把东西丢掉前应 征求失智症人士的同意，“因为 那可能是对他特别有意义的物 品。”
家人用惯的电器和其他用 品，更换前也应该三思。以煤 气炉为例，李昀憓建议安装 熄火安全装置（flame failure device）， 一旦意外熄火（因 为被风吹灭或 忘记关火）， 煤气炉头会自 动切断煤气。 如果为了安全 着想而把煤气 炉换成电磁 炉，失智症人 士可能因为用 不惯而感觉烦 躁或困扰，结 果反而让他不 想下厨。
该丢的 丢，该添加 的安全装置要 加，此外应该为失智症人士感兴 趣的物品找到最适合的位置。
许 寰菁建议把旧书和旧相簿摆放在 客厅，或是把棋盘摆出来，鼓励 失智症人士谈谈自己的嗜好，或 和亲人一起下棋、看照片，这些 交流都是既充实又有意义的时 光。
*想多了解亲失智症家居设 计，可咨询医疗专业人士，或 联系新加坡失智症机构或护联 中心（AIC）。此外可上网参考 新加坡失智症机构和AIC合作 推出的虚拟亲失智症家居设计 指南（www.dementiahub.sg/ resource/360-degree-virtualreality-dementia-friendlyhdb-home-design-guide/）。
从灯光到装饰 10建议助打造“亲失智症”家居
要打造“亲失智症”家居环 境，最理想的做法是亲属在患上 失智症之前就着手进行，因为一 旦患上失智症才来装修，不但大 费周章，事倍 功半，失智症 人士也可能难 以适应。
与新加坡 失智症机构一 起进行研究项 目的新加坡理 工大学（SIT） 林竖美副教授 是职能治疗 师，也是大学 的应用学习助 理教务长。她 指出，装修家 居时采取通用设计（universal design）原则， 例如采光佳、地板防滑、走道通 畅无阻，就能兼顾美感与家人的 各种需求。
林竖美副教授说：“失智症 人士学习新东西并不容易。打造 一个亲失智症环境能帮助他们 尽可能长久地继续住在自己家 里。”
打造“亲失智症”的家居环 境可从哪些方面着手？
林竖美副教授的具体建议如 下。
1. 地板单色为佳，避免选用会反 光、带有花纹、设计过于复杂或 容易让人滑倒的地砖。
2. 巧用对比色，例如地板的颜色 应该与墙壁和房门、大门明显不 同。门把手和门的颜色要有所对 比；墙壁与扶手、马桶与地板、马桶盖与马桶、家具与墙壁、地 板等亦然，让失智症人士一眼就 能辨识把手、扶手、马桶、家具 的位置。
3. 从室内就能看到室外风景， 而且要重视采光；白天时有自然 光，到了晚上也能透过窗口看到 外头天黑，让失智症人士感受到 日夜的变换。窗口应选用防眩玻 璃。
4. 浴室、厕所和走道应有扶 手。
5. 安装感应灯，失智症人士半夜 起身上厕所也能看得一清二楚， 降低跌倒风险。
6. 电器以设计简洁、容易操作为 佳；电器的按钮和开关可以自己 加上说明标签。
7. 电磁炉比煤气炉安全，但我们 不应要求家人在患上失智症之后才学习使用电磁炉；应尽早让家 人学会使用方法，习惯使用电磁 炉下厨。
8. 在显眼处摆放体积较大的日 历、月历；设计简洁，号码清楚 显现的时钟；可用来记录日常事 宜的白板。
9. 确保家里有足够收纳空间，而 且没有太多杂物，整体环境必须 整齐、洁净。
10.壁橱和收纳柜的颜色应该与 墙壁有所对比，而且要包含开放 式置物架或透明门，让失智症人 士一眼就能看清楚里头收了什么东西。
林竖美副教授提醒：有些年 长者可能把失智症视为禁忌话 题，打造亲失智家居时可以“低 调””一些，不必特地说装修的 原因是担心他们将来患上失智 症。
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