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Home > About TTSH > News > 轻可伤及器官重则致命血管炎罕见导因多本地年均病例逾千

​Zaobao (22​​ July 2024)​

据全球统计,每100万人中仅 约100至300血管炎病例。卫 生部透露,2020年至2022 年,本地公立医院血管炎病 例年均1300人。血管发炎或 是免疫系统异常引起,错把 血管当作异体攻击。这种炎 症可以同时牵连许多器官, 症状也有很多种, 包括跛 行、中枢神经系统和视网膜 缺血,及皮肤出现紫癜。​​​

人体血管全长约10万公里, 遍布全身,一旦发炎,输送血液的功能会削弱,可能伤及关键器官,重则致命。

血管炎(vasculitis)属罕见疾病,可细分成很多种,一般根据发炎血管的大小归类。

根据全球统计,每100万人中仅约100至300病例。卫生部答复 《联合早报》询问时透露,2020年至2022年,本地每年平均有1300人因血管炎在公立医院接受治疗。

​血管发炎可能是免疫系统异常引起,错把血管当作异体攻击。这种炎症可以同时牵连许多器官,症状也有很多种,包括跛行、中枢神经系统和视网膜缺血,以及皮肤出现紫癜。SM17072024_img2.png

任何性别年纪种族 都可能患上血管炎

陈笃生医院风湿、过敏与免疫科顾问医生蔡春源受访时说, 血管炎可分成一次性或复发性, 除了少数病例由病毒感染或药物引发,大部分没有明确导因。

邱德拔医院全科医学部风湿顾问医生陈丽环说,任何性别、 年纪和种族都可能患上血管炎, 医学界对血管炎形成的原因了解尚不彻底,一般认为跟遗传和感 染有关。不过,由于血管炎根据 影响的部位呈现不同症状,诊断血管炎有时相对困难。

血管一旦发炎,韧性会减弱, 也可能渗漏、变得狭窄或堵塞,使血流量减少,甚至中断。失去血供 的组织可能永久损伤或坏死,若没 有及时治疗,患者甚至可能丧命。

​蔡春源说,要诊断血管炎, 医生一般会安排患者进行血检、 尿检、活检,以及自身抗体检测 等。医生也会根据症状的严重程 度,判断是否安排患者入院,及早查出病根,并制订治疗计划。

黄廷方综合医院风湿病科主任兼高级顾问医生林沁仪说,医生可能开类固醇药和免疫压制药物, 控制血管发炎的程度,避免受影响 器官进一步受损。若血管炎导致严重肾衰竭,医生也可能考虑进行血浆置换(plasma exchange)。

有效治疗需多学科医疗队

“ 治疗计划根据发炎程 度和受影响血管、器官等而定,大方向是诱导并维持缓解(remission)阶段,同时监察复发的可能。”

陈丽环说,有效治疗血管炎往 往需要多学科的医疗团队,包括风 湿病学医生、营养师等。多数类型的血管炎有复发的可能,而且可能 是在进入缓解阶段的多年后,因此患者需长期监测自身健康。

蔡春源说,及早确诊和接受 治疗是控制病情,避免器官和组织永久受损的最佳方法,患者一 般需六到12个月的治疗期才能有 效控制血管炎。

另有较轻微的血管炎类型, 例如过敏性紫癜的治疗时间比较短,康复后也可能无须再服药。

值得注意的是,血管炎患者发病时,关节和肌肉或发痛,皮肤也可能出现红疹或溃疡,影响活动能力。一些患者也许会选择躺着,减少活动引起痛感。

不过,陈丽环强调,一旦发 炎控制下来后,患者应接受物理治疗等,保持活跃对康复有益。

​蔡春源则提醒,患者应根据自身的体能和活动能力运动,以保持肌肉活跃。

张亚家于2021年左右确诊血管炎,那时她双脚无力,有一段日子只能 躺在床上。如今病情已稳定,每天出门运动,保持活跃、心情愉悦。 (郑一鸣摄)​

自身乐观与家人支持是持久对抗血管炎良方

血管炎患者可能是上了年纪的,也可能是年轻人,病情受控后可能复发,患者往往要长期对抗炎症,保持正面心态至关重要。

张亚家(77岁)2021年某天买菜回家,突然双脚无力、 眩晕和气喘。接下来半年,她食欲不佳,吞食困难,暴瘦七公斤, 随后双脚一度无法动弹,多数时间只能躺在床上。 经过多种体检,医生最终 诊断张亚家患上由病毒感染引发的血管炎。

张亚家接受《联合早报》 访问时,坦言曾萌生轻生的念头。“发病时很辛苦,整个人动不了,要麻烦家人照顾我。 我当时自问:我没做坏事,为 什么会有这样的命。”

所幸,在邱德拔医院医疗团队和家人的照料下,张亚家按时服用类固醇药和复诊,每 天到公园散步, 保持活跃生活,病情已稳定下来。

“发病时,从沙发走到家门 不到100米已相当吃力,只能在家里看着在楼下公园散步的人。如 今要趴趴走已不成问题,能够康复是医生和家人的功劳。”

张亚家认为家人无微不至的照顾很重要, 想起低潮时期,孙子每天对她的鼓励,便忍不住拭泪。“孙子很懂事, 每次放学都会跑来提醒我: ‘我回家了,没有事的,你一定会好起来。’”

张亚家育有一子二女,家中老二孙秋凤(53岁,家庭主妇) 说:“家人的耐心和支持是关键,我们一直鼓励母亲要保持乐观,若要看孙子长大成人结婚, 就要好好地活下来。”

15岁确诊后多次复发 盼人们能多一些同理心

陈婉斌(24岁) 2015 年确诊巨细胞动脉炎(macular lymphocytic arteritis),当时仅15岁。在服用类固醇和止痛药后,血管炎得到控制;2020年又复发,她的左耳失去听力, 某天忽然呕吐、目眩等,送院接受治疗后才脱离险境。

没想到两年后,陈婉斌的病情再度急转直下,胆囊和部分结肠因发炎而须​切除。“我感觉一切已不由我控制,迫切 希望身体能不再发痛。”

陈婉斌多次想过放弃,但家人朋友和信仰让她坚持下 来,如今病情也已稳定。 她说,血管炎发作没有特 定诱因, 压力也可能是导火 线, 患者发病时有丧命的可能,但在妥善的治疗下,仍可过上正常的生活。

陈婉斌鼓励血管炎患者保持乐​观,用信念支撑,并定时服药。

“年轻人也可能患上血管炎,还望人们能多一点点同理心。当年轻人搭交通工具没有 让座,可能是因为病情导致双脚无力,或身体疼痛。血管炎发作可能会影响工作表现,希望职场能提供多一点支持、善意和体谅。”
















2024/08/06
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