Lianhe Zaobao (17 February 2020)
首次向媒体披露本地冠病病患临床特征的国家传染病中 心临床主任、高级顾问医生苏安·华素透露,有不少病 例会出现发烧、咳嗽和腹泻等症状,但跟一般感冒病患 不同的是,这些病患不太流鼻涕。
感染2 0 1 9 冠状病毒疾病 (COVID-19)的本地病例中,不少 发烧、咳嗽和腹泻,但跟普通流感 不同,这些病患不太流鼻涕。
首次向媒体披露本地冠病病" 患临床特征的国家传染病中心临" 床主任、高级顾问医生苏安·华" 素(Shawn Vasoo,41岁)也透" 露,他们对19名参与调查的病患" 做研究,发现大约一半的粪便里" 有病毒,对此他并不感到意外," 并强调冠病病毒的主要传播渠道" 还是呼吸道的飞沫。"
这个新疫情跟沙斯一样,都" 是冠状病毒作怪。"沙斯病中," 一部分病患也是发烧咳嗽,有些" 人会泻肚子。""
华素医生推测,病毒可能通" 过消化系统或血液进入大肠,但" 有些人即使粪便里出现病毒,也" 不会有症状。我国传染病中心的" 冠病病例中,大约三分之一有腹" 泻,但腹泻未必是这个新病毒造" 成的。"
这让人想起2 0 0 3 年沙斯期" 间,香港淘大花园的数百人可能" 因为粪便传播而感染沙斯。就在" 上个星期,中国传染病专家钟南" 山、李兰娟院士团队也在患者的" 粪便样本中分离出病毒,证实了" 粪便中的确存在活病毒。"
华素医生说,香港淘大花园" 事件可能是因为这个建于1980年" 代的公寓排污系统比较旧,马桶" 抽水后,下水道的污水可能倒" 流,但新加坡的组屋厕所不会有" 这样的问题。"
"为了安全起见,我们告诉" 病患,要盖上马桶盖才冲水,因" 为粪便可能会出现病毒。""
去年刚落成的国家传染病中" 心是这次控制疫情、隔离多个确" 诊病例的重镇,由于接触的病例" 多,医生也能从中看出一些初步" 趋势
单凭鼻涕颜色无法分辨病症
华素医生透露,感染冠病病" 毒的病患,跟一般的感冒病患不" 同,不太流鼻涕,但个中原因暂" 时不明。病患的普遍症状是发" 烧,有的肌肉酸痛,有一小半出" 现程度不一的肺炎。"
"有些人说可以根据痰、鼻" 涕的颜色来分辨是病菌还是病毒" 感染,其实是分不清的,更何况" 病毒和病毒之间会否造成鼻涕颜" 色不同,我们都要化验了才知" 道。""
根据钟南山的团队上个星期" 发表名为《中国2019年新型冠状" 病毒感染的临床特征》调查," 1099个中国确诊病例中,87.9%" 出现发烧、67.7%咳嗽,这些是" 最常见的病征。
有人发病五天后才能确诊
华素医生说:"我们有几个" 病患有初步病状,如发烧和肌肉" 酸痛,但基因检测查不出,等到" 第五天之后才查出,这是比较复" 杂的,并不是每个人一入院或一" 出症状就确诊,所以得配合化验" 报告、病患访问、X光成像和身" 体检查才能推测是否可能染上了" 病毒。""
本地目前出现了五个感染" 群,他指出这些本地病例未必都" 是跟中国来的人有关,而是由于" 相互之间来往密切。" 有一病患同时感染骨痛热症"
他提醒这段期间生病的公" 众,不要只关注自己是否染上" 新病毒,也要留意骨痛热症或流" 感。其中一名冠病病患,就同时" 查出体内有骨痛热症病毒。"
基于病患隐私,华素医生没" 有透露这名病患的身份。"
他强调,就算一种检验结果" 已经出炉,只要病患的症状和到" 过哪些地方等信息,并不完全符" 合冠病疾病特征,就要想想是否" 有其他的病情。"
他表示一般来说, 5 % 到" 10%的病患体内会有多过一种病" 毒,除了流感病毒外,还可能" 有其他产生普通感冒的病毒如" 腺病毒(adenovirus)、鼻病毒" (rhinovirus)和呼吸道合胞病毒" 肺炎(respiratory syncytial virus)。"
"染上一种病毒后,并不代" 表就不会染上另一种病毒或病" 菌,虽然概率比较小。如果忽略" 了骨痛热症和流感,错过了正确" 的治疗就大错特错。"
目前预测趋势言之过早
"冠病19"病毒跟沙斯病毒" 基因排序有七成相似度,但病情" 严重程度不太一样。"冠病19"" 轻微的病例比较多,死亡率也比" 沙斯来得低。在疫情暴发两个月" 后,除了湖北因改变确诊定义导" 致病例飙升外,是否能看得出下" 来走势会不会日趋稳定?"
华素医生说:"新增病例是" 否会越来越少,或者好像沙斯那" 样,过了几个月,寒冬再来临病" 毒却没有‘回返’?现在还言之过" 早,因为好些人症状并不严重,可" 能会继续传染更多人,这反而意" 味着疫情可能持续下去。我个人" 觉得,封城和禁止中国人出境的" 做法难以为继,当然所有人都希" 望中国的病例继续下降。"
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