痛风通常影响大脚趾，但其他关节，如膝、踝、手和肘等也可能受影响。（iStock图片）
很多人误以为减少摄入嘌呤就足以管控痛风，但研究表明，痛风不仅是饮食问题，更多是因为多个基因和生活方式的相互作用。
Lianhe Zaobao (10 October 2023)
痛风是一种关节炎，特点是急剧的疼痛，伴随红肿和发热。 它通常影响大脚趾，但也可能影响其他关节。研究显示，约4%的新加坡成人罹患痛风。
关于痛风，大家有很多误解，配合10月12日世界关节炎日（World Arthritis Day），以下浅谈一些常见误区：
误区一：
痛风只是一种关节疾病。
痛风不仅是关节病，也是一种代谢紊乱的疾病。它和糖尿病、高血压、高胆固醇等代谢性疾病是“好朋友”，经常一起出现。
尿酸的沉积可能在肾脏形成结石，结石可能引起肾绞痛或肾功能障碍。尿酸经由肾脏排泄， 如果肾脏损伤，尿酸的排泄也会减慢，因此形成恶性循环。
痛风与心血管疾病的关系近年得到越来越多关注。许多研究显示，痛风与多种心血管疾病， 包括冠状动脉疾病、心梗和中风等都有关联。
痛风导致心血管疾病的原因包括：
- 炎症反应：痛风的炎症反应不仅局限于关节，还可能加速全身的炎症过程，从而增加心血管疾病的风险。
- 动脉硬化：尿酸可能直接损伤血管内皮，引发氧化应激和炎症反应，从而加速动脉硬化的进程。
- 其他心血管风险因素的累积： 痛风患者往往伴有其他心血管风险因素，如糖尿病、高脂血症和肥胖等，这些因素可能增加心梗、中风等心血管事件的风险。
误区二：
痛风只会影响大脚趾。
大脚趾是最常受影响的部位，但痛风也可能影响其他关节，如膝、踝、手和肘等，甚至脊柱的关节都可能受影响，结果导致腰背痛、神经压迫等。
误区三：
食用任何肉类都会导致痛风发作。
嘌呤的含量按肉类而异。例如鸡肉和火鸡的嘌呤相对较少，某些鱼和红肉较高。
管控和治疗痛风必须从以下几点着手，改变生活方式：
- 尽量不喝酒，尤其是啤酒。饮酒会增加痛风发作的风险。
- 多吃蔬菜，少吃高嘌呤饮食。大量食用肉类、海鲜（如贝类）和动物内脏会增加血尿酸水平，增加痛风风险。
- 减少果糖的摄入。大部分含糖饮料都含果糖，像汽水、冰红茶等。这些饮料除了诱发痛风，也因为热量高而可能导致肥胖症。入口时可能美味，对身体却非常不好。
- 喝够水。饮水量过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。因此， 尿酸高的患者每日应喝至少2公升白开水。
- 控制体重。肥胖患者减轻体重，有助降低痛风发作的风险。
误区四：
痛风仅仅与饮食有关。
很多人误以为减少摄入嘌呤就足以管控痛风，但研究表明， 痛风不仅是饮食问题，更多是因为多个基因和生活方式的相互作 用。正因如此，特定人群的痛风 发病率特别高（比如新西兰的毛利人），痛风在某些家族也有聚集现象。 除了改变饮食，降尿酸药物非常重要。这些药物包括别嘌醇（Allopurinol）和非布司他 （Febuxostat）。药物治疗可以降低痛风发作的次数，提高生活质量，也可减少肾功能的损害， 降低心血管疾病的风险。
误区五：
尿酸降低，痛风不再发作，就 可以停用药物。
痛风和高血压、糖尿病一 样，都属于慢性疾病，必须长期服药。在高血压的治疗中，突然 停用药物可能导致血压急剧升高；同样的道理适用于痛风。记得，千万不可突然停止服药。
如果病情控制稳定，很长时间没有痛风发作，可在医生的指 导下逐渐减少药物剂量。
除了上述五大误区，也希望 大家明白以下几点：
- 虽然男性的发病率高于女性，但女性（尤其是绝经后）也可能患上痛风。
- 并非只有肥胖者和酗酒者才会有痛风。肥胖和过度饮酒确实提 高风险，但瘦弱或不饮酒的人也 可能有痛风。
- 高尿酸血症未必会导致痛风。虽然高尿酸血症是痛风的风险因素，但并不是所有高尿酸血症的患者都会患上痛风。
希望所有痛风患者厘清上述 迷思，接受规范的治疗，减少痛风带来的损害，提高生活质量。