调节体温与排汗能力减弱老年人更易热出皮肤病

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Lianhe Zaobao (27​ August 2024)

酷热天气对皮肤造成伤害，年长者更容易患上暑热相关疾病。这是因为随着年龄增长，皮肤应对高温和湿度的能力会受影响，排汗效率降低， 导致皮肤干燥和易受感染。中西医和营养师呼吁年长者注意皮肤问题，并提供护肤贴士。​

酷热天气带来的不仅是汗流浃背的不适感，也对皮肤产生最直接的影响，尤其是年长者。

Beyond Medical Group旗​下Alpha Asia Aesthetics医疗总监吴佳颖医生指出，年长者患皮肤癌的发病率正在上升， 这突显了防晒的重要性。《美国皮肤病学会杂志》（Journal of the American Academy of Dermatology）发表的一项研究也显示，年长者患上暑热相关疾病的概率是年轻人的两倍。

全国皮肤中心皮肤科副顾问医生王丽萍解释：“随着年龄增长，皮肤应对高温和湿度的能力会受影响。这是因为年长者的皮肤脂肪含量减少，滞留的死皮细胞增加，导致皮肤屏障受损，调节体温和应对温度变化的能力因此变差。”

邱德拔医院老年科部门主任与高级顾问医生黄宗仁副教授指出，炎热气候会影响全身，如引起脱水、电解质失衡和热衰竭， 对肾功能受损与渴感减弱的年长者有更显著的影响。由于调节体温的功能衰减，年长者更容易受到热应激（heat stress）影响， 热应激会引起血液循环不良，影响皮肤愈合，增加与热相关的皮肤感染。​

50%年长者 有皮肤干燥问题​

吴佳颖医生说，随着年纪渐长，皮肤胶原蛋白和弹性蛋白会减少，这会提高患皮疹和皮肤受刺激的风险。皮肤变薄，对摩擦和热量的抵抗力也较弱。​​​

吴医生也指出，据《临床皮 肤病学杂志》的研究显示，多达50%年长者有慢性皮肤干燥问题。她解释： “肌肤皮脂腺的活性减弱，加上荷尔蒙变化和环境因素，导致皮肤干燥。”​​

她呼吁年长者注意以下皮肤相关问题：​

• 皮肤干燥加剧：高温可能导致脱水，加剧皮肤干燥问题。 
• 容易长痱子（又称热疹）：年长者的汗腺功能较差，汗腺堵塞可能导致皮肤出现发痒的红疹。 此外，衰老影响身体调节温度的能力，一旦体温调节受损，排汗效率降低，会更容易长痱子。 
• 产生晒斑：长期暴露在阳光下会加剧色素斑点问题，即有晒斑，这是出现在皮肤暴露处的扁平棕色或黑色斑点。 
• 可能患皮肤癌：据全国皮肤中心的资料显示，长期暴露在阳光下已证实是导致多种皮肤肿瘤的重要因素，
  如基底细胞癌（basalcell carcinoma）。 
  
• 容易晒伤：年长者的皮肤通常较敏感，皮肤变薄也容易晒伤， 而日晒后自我修复能力会下降。 
  
• 现有病症加重：慢性皮肤病如湿疹和银屑病，可能因高温而加剧。 黄宗仁副教授补充道，皮肤也会光老化，这是长期暴露在阳光和紫外线下皮肤反复损伤的后果，紫外线会使皮肤起皱褶，松弛和变粗糙。​​
  

有氧运动有助增加耐热性​

​​中华医院Viva分院主管陈蓓琪医师说，多数中医将干燥综合征归为“燥症”范畴。

​目前中医认为干燥综合征的病因、病机以津液亏损，阴虚致燥为主，并深入到痰、瘀、毒互结导致此病， 脏腑功能失调也会影响此病的发生及发展。

也是新注册中医师临床培训总导师的陈蓓琪中医博士指出， 中医一般先通过辨证来治疗此病。

根据不同证型和患者的具体身体情况，治疗方法会不同，总体分为外治和内治法。内治法是服用中药治疗及调理，并根据情况配合外治法， 常用的有针灸、熏蒸、按摩等。

陈蓓琪医师指出，中西医结合，不是单纯的中药加西药，而是相互配合，优势互补。

如干眼症状明显者，短时间内可以使用人工泪液迅速缓解病情，也能通过中药或针灸等中医治疗达到远期疗效。

涉及终身症状管理

​​吴佳颖医生提醒，除了外在高温环境因素加剧皮肤问题，生活方式如水分摄取不足和脱水， 也会加剧年长者对高温的敏感性，久坐习惯亦会增加皮肤出现状况的概率。她指出，根据《E生物医学》（eBioMedicine）期刊，在适温条件下有规律地做有氧运动，提高核心温度、出汗以及刺激心血管系统，有助增强个人的耐热性。

​黄宗仁副教授指出，一些治 疗年长相关疾病的药物可能直接 或间接影响皮肤，如利尿剂可导 致体液流失加剧脱水；一些抗生 素会增加光源敏感性，使皮肤更 易晒伤和产生汗疹；一些抗抑郁 药会导致出汗失调；胰岛素在炎 热情况下将失去效力。重要的是，要咨询医生，了解药物可能 对皮肤产生的副作用，并做出适 当的应对。​

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做好防护对抗高温

受访医生提供年长者以下肌肤保护贴士：

• 使用SPF至少30的防晒霜：选择能抵御UVA和UVB射线的广谱防晒霜，黄宗仁副教授推荐使用防晒系数（SPF）至少30的
  防晒霜。吴佳颖医生则建议SPF宜为50或更高，她说：“最好选择​针对成熟肌肤的防晒霜，它们通常含有额外保湿成分和抗氧化 剂，既能滋养皮肤，保持湿润， 又能提供有效的防晒。”
  
• 摄取充足水分：水分不仅有助保持皮肤弹性，还能通过出汗调节体温，减少患痱子和晒伤的可能。每天摄取1.5至2公升清水， 并在运动时或炎热天气中适当地增加水分摄取量，以防脱水加剧皮肤干燥和敏感。
  
• 穿宽松透气衣物：轻薄透气的棉质衣物和宽边帽，能保护皮肤免受紫外线伤害，减少皮肤因高温受到刺激，也能预防中暑。
• 避免中午外出：在阳光最强烈的上午10点至下午4点时段，尽量待在室内。若须外出，建议带伞，也避免在炎热时段过度消耗 体力，可将户外活动安排在清晨 或傍晚。
  
• 出汗后应尽快擦干：别让汗水积聚在身体上，尤其是皮肤皱褶处。
• 检查药物对阳光的敏感性：咨询医疗人员，了解所服药物的潜在风险，采取必要措施。
• 使用温和洁肤产品：避免使用刺激性肥皂和磨砂膏，因为皮肤屏障功能会随着年龄减弱，皮脂分泌也会减少，影响皮肤保持水分的能力，皮肤易干燥和脆弱。
  
• 冲凉水澡：使用凉水淋浴降低体温，每日一至两次即可。王丽萍医生说，热水 或过多的淋浴可能去除皮肤中的天然油脂，破坏保护屏障。
  
• 使用封闭性保湿剂： 王丽萍医生建议年长者选择含有神经酰胺（ceramides）等修复成分的封闭性（occlusive）保湿剂。
  

早期干预可以预防并发症，提高生活质量。 定期检查有助于识别皮肤癌、感染和慢性病， 也能监测皮肤是否有糖 尿病或心血管疾病等全身性疾病的迹象。 —黄宗仁副教授

皮肤病患者要加倍预防

吴佳颖医生和王丽萍医生建议患有湿疹、干燥皮肤或瘙痒症状的年长者，在炎热天气下，注意以下肌肤管理方法：

• 持续保湿：使用润肤剂舒缓因高温和出汗而加剧的皮肤干燥问题，维持皮肤屏障，保持肌肤湿润，防止干燥相关病症复发。
• 注意皮肤变化：密切关注是否有新症状或情况是否加重，若出现广泛干燥、红肿和瘙痒症状的皮疹，应尽早求医，也避免抓挠 和摩擦皮疹部位。皮肤受感染的迹象包括发红、发热、肿胀、疼痛、有化脓分泌物。
  
• 咨询医生：医生可能建议使用含薄荷醇的乳霜或口服抗组胺药 （antihistamine）来缓解瘙痒， 要按照医疗建议和指示护肤和用 药。
  

黄宗仁副教授提醒，年长者应定期做皮肤检查，他说：“早期干预可以预防并发症，提高生活质量。定期检查有助于识别皮肤癌、感染和慢性病，也能监测皮肤是否有糖尿病或心血管疾病等全身性疾病的迹象。”

中医：身体内湿 与外界热气相搏

中华医院老年疾病组李倩绮医师说，随着年龄增长，年长者的气血相对虚弱，皮肤失养， 使皮肤变得干燥薄弱，易受感染。

李医师解释，年长者在炎热天气中容易出现热疹和其他皮肤问题，主要是因为外界的“热气”与“湿气”侵袭身体所致。毛孔在高温下通常会开放以助散热，这使暑湿之邪容易蕴积。另外，年长者身体机能衰退，体内往往多痰多瘀， 身体的“内湿”与外界的暑热相搏，导致湿热不能正常排出体外，蕴结于肌肤，就形成凸起的丘疹等，即常见“热疹”。​

当年长者气血亏​虚，皮肤濡养不足，外界热气会进一步损伤津液，加剧皮肤的脆弱性，更容 易出现干燥、瘙痒、红肿等症状。

饮食影响皮肤健康

陈笃生医院营养与饮食部营养师萧紫芸说，营养与身体的许多生物过程息息相关，会影响皮肤健康，包括皮肤的更新与 生成，缓解皮肤氧化损伤，以及维护皮肤结构。直接改变体内老化状态并不容易，但调整外部因素，如摄取营养丰富的饮 食，或有助维持皮肤健康与延缓皮肤老化。

某些食物或饮料在炎热天气可能加剧年长者的皮肤状况， 如酒精会引起脱水和炎症，对皮肤不益。萧紫芸解释，酒精的利尿作用会导致水分流失，年长者更容易脱水，而脱水会导致身体摄取的维生素和矿物质减少。炎症则增加氧化应激和外周血管的扩张，影响皮肤细胞更新并降低抗氧化防御力。

不口渴也要多喝水

萧紫芸提醒，摄取充足水分对容易脱水的年长者至关重要。随着年龄增长，渴感减弱， 而出汗导致水分流失增加，脱水风险因​此提 高。

黄宗仁副教授补充，年长者即使不感到口渴也要多喝水，但要注意某些疾病可能须要限 制饮水量，因此必须咨询医生了解个人状况。

目前医学相关研究已探索并发现几种可能防止皮肤受阳光损伤，以及有助缓解高温相关 问题的营养素。萧紫芸提出蛋白质、胶原蛋白及益生菌等，可能有益肌肤，但还需要更多研 究。

她说，蛋白质对人体组织和细胞生长、维 护和修复起着主要作用，因此对皮肤健康至关 重要。胶原蛋白是一种存在于食物中的蛋白质，来源包括含肌肉或结缔组织的肉类，如鱼、蛋清和骨汤。补充胶原蛋白肽也与增加皮肤弹性、保湿度及减少皱纹有关，它能减少胶原蛋白的分解，同时刺激胶原蛋白和透明质酸的产生和密度。

避免易致敏食物

​李倩绮医师建议适当使用中药护理肌肤，并举例，枸杞有滋补肝肾、润肤养颜的功效，适用于皮肤干燥的年长者；可直接食 用、泡茶或与菊花一起泡水饮用，也可加入汤品。此外，白天多喝温水，饮食应清淡，避免易致敏和刺激肌肤的食物，如鱼 虾。可多吃滋润养血祛风食物， 如黑芝麻、银耳、燕窝、桃胶、 麦冬、玉米须等。脾胃虚弱的年长者，宜适当食用健脾祛湿食 物，如绿豆薏米汤、赤小豆、白扁豆等。

年长者也可采用中药外洗帮助缓解湿疹、皮肤瘙痒等症状。李医师说，金银花能清热解毒，适用于湿热体质者。外洗方法是：煮一锅金银花水，用毛巾沾取温热的金银花水，湿敷在皮肤上10至15分钟，每天一到两次。要注意的是，大面积使用前，先做小范围的皮肤测试，确保不会过敏。金银花水宜现煮现用，避免长时间存放，以免失去药效或变质。使用时小心水温别过高，以免刺激皮肤，尤其是敏感的皮肤部位。