Lianhe Zaobao (14 October 2020)
陈伟隆医生说,之前研究显示冠病病毒能使血液浓稠,从而导致血栓,但血栓主要出现在腿部,从未出现在血液流动较大的主动脉。
冠病病毒可能引起血液浓稠,造成病患血管出现血栓。陈笃生医院治疗的一名冠病病患,相信是全球一起主动脉出现血栓的病例。
医生发现来自孟加拉的乌拉·科法耶(Ullah Kefayet,39岁,送货司机)主动脉异常后,马上为他动手术安装覆膜支架(Stent Graft),避免血栓继续移动,救了他一命。
发病前住在客工宿舍的科法耶,今年5月初因发烧和气喘被送往陈笃生医院,并确诊患上冠病。
入院三天后,他的右脚出现急性疼痛和坏疽(gangrene)症状,脚趾头已开始发黑,经电脑断层扫描,发现是腿部有血栓。进一步扫描更发现,他的胸腹主动脉也有血栓,并逐步向脾脏和肾脏移动。
陈笃生医院普通外科主任及高级顾问医生兼任助理教授(客座)陈伟隆昨天受访时说,之前研究显示冠病病毒能使血液浓稠,从而导致血栓,但血栓主要出现在腿部,从未出现在血液流动较大的主动脉。
他说:“若不及时处理,血栓可能会引发心脏病和中风等疾病,更可能移动至其他器官或四肢,重则可造成死亡、器官衰竭或截肢。”
从腹股沟血管进入主动脉植入覆膜支架固定血栓
由血管外科、介入放射科、重症加护科和血液科组成的医疗团体立即为病患进行手术,除了清除腿部的血栓,更使用了治疗血管疾病的方法,从他腹股沟的血管进入主动脉,在血栓所在的位置植入覆膜支架,以固定血栓,避免血栓移动到其他地方,让血栓自然分解。
陈伟隆医生说,这种治疗方法的侵入性比进行开胸手术低,让病人能更快康复。另外,由于科法耶有冠病,开胸手术也会提高病毒传染的风险。
手术后,科法耶入住加护病房五天后就转入普通病房休养,并在一个月后出院。他的坏疽在三个月后彻底消退,身体无明显副作用,他已在三周前复工。
科法耶昨天通过视讯受访时说,起初虽然感到十分担心,但手术后身体状况非常良好。他在新加坡已工作14年,与妻子育有一名九岁大的儿子。
诊断与治疗过程发表在具权威性期刊
他说,家人一度以为他不敌病魔,悲痛不已,所幸他手术成功后,由医生协助联系上家人,让他们放下心中大石。
陈伟隆医生说,本地冠病病患平均年龄较低,因此出现血栓的情况较少。至于科法耶没有其他病史,却出现主动脉血栓,团队目前还未找到原因。
治疗团队日前也将诊断和治疗过程,发表在具权威性的《英国外科学杂志》(British Journal of Surgery)。这是全球首篇描述冠病病患主动脉出现血栓的论文,也是亚洲首篇关于治疗病患血管内血栓的文章。
之前只有少数冠病病患会进行主动脉电脑断层扫描,因此国外一些出现重复性血栓的病患,可能是主动脉血栓引起,却没有得到正确的诊断。
团队希望通过分享经验,提醒全球同行发现病患有血栓时,也要检查病患的主动脉,避免病情恶化。