Zaobao (22 July 2024)
据全球统计，每100万人中仅 约100至300血管炎病例。卫 生部透露，2020年至2022 年，本地公立医院血管炎病 例年均1300人。血管发炎或 是免疫系统异常引起，错把 血管当作异体攻击。这种炎 症可以同时牵连许多器官， 症状也有很多种， 包括跛 行、中枢神经系统和视网膜 缺血，及皮肤出现紫癜。
人体血管全长约10万公里， 遍布全身，一旦发炎，输送血液的功能会削弱，可能伤及关键器官，重则致命。
血管炎（vasculitis）属罕见疾病，可细分成很多种，一般根据发炎血管的大小归类。
根据全球统计，每100万人中仅约100至300病例。卫生部答复 《联合早报》询问时透露，2020年至2022年，本地每年平均有1300人因血管炎在公立医院接受治疗。
血管发炎可能是免疫系统异常引起，错把血管当作异体攻击。这种炎症可以同时牵连许多器官，症状也有很多种，包括跛行、中枢神经系统和视网膜缺血，以及皮肤出现紫癜。
任何性别年纪种族 都可能患上血管炎
陈笃生医院风湿、过敏与免疫科顾问医生蔡春源受访时说， 血管炎可分成一次性或复发性， 除了少数病例由病毒感染或药物引发，大部分没有明确导因。
邱德拔医院全科医学部风湿顾问医生陈丽环说，任何性别、 年纪和种族都可能患上血管炎， 医学界对血管炎形成的原因了解尚不彻底，一般认为跟遗传和感 染有关。不过，由于血管炎根据 影响的部位呈现不同症状，诊断血管炎有时相对困难。
血管一旦发炎，韧性会减弱， 也可能渗漏、变得狭窄或堵塞，使血流量减少，甚至中断。失去血供 的组织可能永久损伤或坏死，若没 有及时治疗，患者甚至可能丧命。
蔡春源说，要诊断血管炎， 医生一般会安排患者进行血检、 尿检、活检，以及自身抗体检测 等。医生也会根据症状的严重程 度，判断是否安排患者入院，及早查出病根，并制订治疗计划。
黄廷方综合医院风湿病科主任兼高级顾问医生林沁仪说，医生可能开类固醇药和免疫压制药物， 控制血管发炎的程度，避免受影响 器官进一步受损。若血管炎导致严重肾衰竭，医生也可能考虑进行血浆置换（plasma exchange）。
有效治疗需多学科医疗队
“ 治疗计划根据发炎程 度和受影响血管、器官等而定，大方向是诱导并维持缓解（remission）阶段，同时监察复发的可能。”
陈丽环说，有效治疗血管炎往 往需要多学科的医疗团队，包括风 湿病学医生、营养师等。多数类型的血管炎有复发的可能，而且可能 是在进入缓解阶段的多年后，因此患者需长期监测自身健康。
蔡春源说，及早确诊和接受 治疗是控制病情，避免器官和组织永久受损的最佳方法，患者一 般需六到12个月的治疗期才能有 效控制血管炎。
另有较轻微的血管炎类型， 例如过敏性紫癜的治疗时间比较短，康复后也可能无须再服药。
值得注意的是，血管炎患者发病时，关节和肌肉或发痛，皮肤也可能出现红疹或溃疡，影响活动能力。一些患者也许会选择躺着，减少活动引起痛感。
不过，陈丽环强调，一旦发 炎控制下来后，患者应接受物理治疗等，保持活跃对康复有益。
蔡春源则提醒，患者应根据自身的体能和活动能力运动，以保持肌肉活跃。
张亚家于2021年左右确诊血管炎，那时她双脚无力，有一段日子只能 躺在床上。如今病情已稳定，每天出门运动，保持活跃、心情愉悦。 （郑一鸣摄）
自身乐观与家人支持是持久对抗血管炎良方
血管炎患者可能是上了年纪的，也可能是年轻人，病情受控后可能复发，患者往往要长期对抗炎症，保持正面心态至关重要。
张亚家（77岁）2021年某天买菜回家，突然双脚无力、 眩晕和气喘。接下来半年，她食欲不佳，吞食困难，暴瘦七公斤， 随后双脚一度无法动弹，多数时间只能躺在床上。 经过多种体检，医生最终 诊断张亚家患上由病毒感染引发的血管炎。
张亚家接受《联合早报》 访问时，坦言曾萌生轻生的念头。“发病时很辛苦，整个人动不了，要麻烦家人照顾我。 我当时自问：我没做坏事，为 什么会有这样的命。”
所幸，在邱德拔医院医疗团队和家人的照料下，张亚家按时服用类固醇药和复诊，每 天到公园散步， 保持活跃生活，病情已稳定下来。
“发病时，从沙发走到家门 不到100米已相当吃力，只能在家里看着在楼下公园散步的人。如 今要趴趴走已不成问题，能够康复是医生和家人的功劳。”
张亚家认为家人无微不至的照顾很重要， 想起低潮时期，孙子每天对她的鼓励，便忍不住拭泪。“孙子很懂事， 每次放学都会跑来提醒我： ‘我回家了，没有事的，你一定会好起来。’”
张亚家育有一子二女，家中老二孙秋凤（53岁，家庭主妇） 说：“家人的耐心和支持是关键，我们一直鼓励母亲要保持乐观，若要看孙子长大成人结婚， 就要好好地活下来。”
15岁确诊后多次复发 盼人们能多一些同理心
陈婉斌（24岁） 2015 年确诊巨细胞动脉炎（macular lymphocytic arteritis），当时仅15岁。在服用类固醇和止痛药后，血管炎得到控制；2020年又复发，她的左耳失去听力， 某天忽然呕吐、目眩等，送院接受治疗后才脱离险境。
没想到两年后，陈婉斌的病情再度急转直下，胆囊和部分结肠因发炎而须切除。“我感觉一切已不由我控制，迫切 希望身体能不再发痛。”
陈婉斌多次想过放弃，但家人朋友和信仰让她坚持下 来，如今病情也已稳定。 她说，血管炎发作没有特 定诱因， 压力也可能是导火 线， 患者发病时有丧命的可能，但在妥善的治疗下，仍可过上正常的生活。
陈婉斌鼓励血管炎患者保持乐观，用信念支撑，并定时服药。
“年轻人也可能患上血管炎，还望人们能多一点点同理心。当年轻人搭交通工具没有 让座，可能是因为病情导致双脚无力，或身体疼痛。血管炎发作可能会影响工作表现，希望职场能提供多一点支持、善意和体谅。”